Недавний арест пензенского губернатора вызвал очередной острый всплеск борьбы с коррупцией, которая все больше становится похожей на многоглавую гидру – вместо каждой отрубленной головы вырастают две, а то и три. Я, конечно, не дам голову на отсечение за честность пензенского губернатора, как и любого другого. Но в нем ли в конечно итоге дело? Известная аксиома: чем больше государства, тем больше коррупции. Как известно, пензенский губернатор «прокололся» на госзакупках лекарств. Не он один – и омский министр здравоохранения подался в  бега, и не так давно гремело дело о компьютерных томографах, и… и… Как говорил незабвенный Гдлян из генпрокуратуры по похожему поводу: «У них у всех жопа грязная, бери любого». И брали, пока не развалили Союз, а воз и ныне там… Коррупция… Мафрупция…

Но что дальше? Выиграв аукцион, бизнесмены начинают считать. И экономить. Если в таблетку насыпать препарата чуть меньше – при значительных объемах производства это составит миллионы. Второе – очистка. То ли производители экономят на очистке, то ли у них нет нужных технологий, но результат один – отечественные дженерики, не все, но как правило, хуже нативных препаратов. Куда идут эти дженерики, приобретенные по госзакупкам? В российские больницы и – инвалидам, диабетикам и другим категориям, кому положены бесплатные препараты. Не всегда. Иногда в поликлиниках льготным категориям отпускают и импортные препараты (это в Москве, в других местах не знаю), но – три месяца вам отпускают один препарат, потом – другой и т.д., а это не есть хорошо. Казалось бы, не проще ли все это монетизировать, давать людям деньги и пусть покупают в аптеках. А заодно и ликвидировать всю эту громоздкую и недешевую систему распределения. Но… Мы помним, чем закончилась попытка монетизации в начале 2000-х. Массовыми протестами, митингами, демонстрациями и даже отставкой министра Зурабова. Но плоха ли монетизация льгот (и свобода выбора) в принципе? По-моему, нет. Проблема в том, что чиновники от имени государства в свое время решили людей обмануть. В самом деле, если человек в качестве льгот от государства получает ежемесячно (в виде лекарств и т.д.) 5 тысяч, почему ему нужно в качестве компенсации дать 500 рублей? Правда, остаются больницы, там тоже нужны лекарства, т.е. ликвидировать систему госзакупок полностью невозможно, ее можно только частично сократить и оптимизировать. Но и это существенно уменьшит коррупцию. И, очевидно, нужно усилить контроль не только за ценами, но и за качеством.

Понятно, в чем состоит государственная политика. В поддержке отечественного товаропроизводителя. Это же, кстати, и какое-никакое, но обеспечение государственной безопасности. Но также очевидно, что эта политика находится в противоречии с сегодняшними интересами отечественного больного, потребителя лекарств. К сожалению, в противостоянии между интересами отечественных фармкомпаний и отечественных пациентов именно последние есть слабая сторона. И получают они (за государственный счет) не самые лучшие препараты. Но так было всегда. В советское время у нас вообще не было лекарств с Запада. Сегодня хотя бы можно пойти в аптеку и купить любые лекарства за свой счет. Были бы деньги.

Конечно, хорошо бы России иметь свою развитую фармацевтическую промышленность. В свое время мы делали танки и минометы, но не качественные лекарства. И вот, я написал выше, что, чем больше государства, тем больше коррупции. Но, мне представляется, без активного финансового участия государства нам даже близко не состязаться с «Пфайзером». Причем начинать надо с научных исследований, с науки. Это наш бизнес не потянет, да и – он на другое ориентирован, на быстрое извлечение прибылей. Мы создавали свой бизнес с помощью бандитской приватизации и залоговых аукционов, требуются десятилетия и смена поколений, чтобы он стал творческим. Много чего требуется…

А что же коррупция? Она вмонтирована в саму систему и в нашу нынешнюю ментальность, я – пессимист, нельзя победить коррупцию с помощью только правоохранительных органов. Тут, скорее, происходит обратное, а именно правоохранительные органы все больше вовлекаются в коррупцию, точнее, в систему коррупции – это не только взятки.  Это сложная система, в том числе и лоббирования, и проталкивания корпоративных интересов. Хорошо известна и такая максима: чем меньше демократии, тем больше коррупции.

Что касается медицины, то избавиться от коррупции (и многих других недостатков) можно только с помощью негосударственной медицины. Но для нее мы(люди) слишком бедны и, надо полагать, на ближайшие десятилетия это утопия. У нас остается очень много советского и это советское очень плохо сочетается с рынком. Так что пензенский губернатор не последний. Россия во все времена славилась своими Сквозник-Дмухановскими.